憂鬱丶焦慮、失眠藥物，醫師Q&A釋疑 | 全台藥局網

2020年3月25日—一旦確診青光眼，很容易因為生理影響心理，致使身心陷入未來無法確知...Q5：悠​樂丁丶史帝諾斯丶利福全丶可樂定等都是助眠功效，藥物機轉有 ...

一旦確診青光眼，很容易因為生理影響心理，致使身心陷入未來無法確知的恐慌境界。尤其，眼睛接受手術治療的患者，等待眼壓視力穩定的恢復期，內心壓力相當大，在此階段求助精神科醫師也是必要過程。如果繼續服用精神科藥物，有哪些需要特別留意？  

Q1：據報導有些安眠藥長期吃，恐將來會腦部退化丶失智的風險？是哪幾種比較危險？  

A：長期服用安眠藥失智的風險會增加，比如 stilnox (史帝諾斯)、lendormin (戀多眠) 、 imovane （宜眠安) 這三種較容易依賴，造成長期使用使得失智症風險增加。健保署有特別列管這三個藥物的用量，每一種務必要控制在1天一顆以內，而且一次只能服用1種。建議不要連續長期使用超過3個月以上。如果正常回診追蹤，醫師通常會留意病患的改善情況。  

Q2：長期吃安眠藥，多久之後可能產生副作用？有副作用該怎麼遞減用量或換藥？又該如何找出真正的病因？  

A：判斷安眠藥的過量或適應與否？像是嗜睡、步態不穩、容易跌倒、視力模糊等副作用來的很快，可能在2-3天以內就會感受到。至於記憶力減退的副作用，在服用三個月以後就會容易出現。如果出現副作用，建議直接停用，然後盡快回診找醫師調整用藥。「失眠」的原因百百種，可能是突發變故或來自家庭、工作的壓力。若急性失眠在1個月之內沒有恢復，建議到身心科門診做完整的身體心理以及睡眠的檢查。  

Q3：青光眼患者，如果晚上還必須吃焦慮症的藥，偶爾可自己停藥？長期吃，會有什麼影響嗎？  

A：抗焦慮的藥在低劑量的使用下，長期服用加上偶爾停用，對於青光眼的患者反而「好處會多於壞處」。因為患者如果能夠找到替代抗焦慮藥物的方法，是一個更好的選擇，例如找到新的嗜好或轉移注意力，心情將呈現更加穩定之狀態。  

Q4：贊安諾的藥物機轉是什麼？長期使用的副作用會造成記憶力降低、反應變慢？因健保改換「學名藥」是否影響藥效？個人可自費購買輝瑞的原廠藥？  

A：贊安諾的藥物機轉是增加大腦 「GABA 」神經傳遞的作用，也就是抑制大腦的整體活性，所以也會有記憶力減退降低反應速度的作用。不過，這個影響沒有像安眠藥那麼明顯，不需...