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Ultracet(r)的中文商品名為「及通安錠」,成份是Tramadol37.5mg及Acetaminophen325mg,主要使用於非鴉片類藥物治療無效之中、重度疼痛病患。Tramadol ...
癌症疼痛用藥新選擇—Ultracet
台北榮民總醫院內科部血液腫瘤科 王緯書醫師
癌症是目前影響國人健康最為重要的問題。 癌症病人常見的症狀中又以「疼痛」影響病患的生理及心理最為嚴重。根據統計,癌症患者中約50 %會發生疼痛,癌症末期患者更超過70 %;癌症疼痛患者中約 50 % 會發生中至重度的疼痛,有 30 % 無法忍受其疼痛,而 50 - 80 % 的患者沒有獲得適當的緩解。
根據美國衛生保健政策研究所癌症疼痛指引小組的建議,在治療癌痛時應首先選擇最簡單的服藥模式及最少侵入性的療法。目前癌症止痛藥物的使用,依照世界衛生組織(WHO)的三階段治療步驟,已經建立了以下幾個重要的原則,包括:設定階段性治療目標;優先使用口服藥;按時確實投藥;劑量因人而異;仔細觀察效果並積極治療副作用等。根據WHO的止痛三階段,適當地使用口服非鴉片類或鴉片類止痛藥,並配合適當的輔助劑,是目前治療癌症疼痛的主要方式。若非鴉片類藥物使用無效之後,就應該積極使用鴉片類藥品來止痛。而第二階段的Tramadol或是Codeine就成了最重要的選擇。然而,這些弱效鴉片類藥品仍有其療效或副作用方面的限制。
傳統口服非鴉片類及鴉片類止痛藥的副作用如鎮靜(嗜睡)、呼吸抑制、噁心嘔吐、便秘、皮膚搔癢、排尿困難、生理依賴性、成癮等,常使得病人無法繼續接受治療。萬一口服不可行時,代替的方法可以從皮下或靜脈注射給予藥物。肌肉注射的給藥方式較不建議。
今年五月一日開始(應是2007年左右),中央健保局又開放一類新型止痛藥「Ultracet[1](r)」,供癌症或中、重度慢性疼痛病人使用。Ultracet(r) 的中文商品名為「及通安錠」,成份是 Tramadol 37.5 mg及 Acetaminophen 325 mg,主要使用於非鴉片類藥物治療無效之中、重度疼痛病患。Tramadol 及其活性代謝物 ( M1 ) 都鍵結於中樞神經系統的 μ 類鴉片劑受體,藉由阻斷神經傳導物質的釋放而產生止痛效果,屬弱效鴉片類止痛劑,其止痛效果可經由其活性代謝物 M1 媒介,...
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