心律不整不用「燒」的冷凍消融導管新選擇! | 全台藥局網
彰基心臟血管內科主治醫師廖英傑對此表示,最新單點冷凍消融導管,以冷凍消融...廖英傑醫師說,許多病人至門診反映心跳很快,卻沒有確切心跳的數據,醫師 ...
健康醫療網/記者蔡岳宏報導心律不整治療新選擇,冷凍消融導管安全更升級!「房室結迴旋性的心搏過速 」(AVNRT)患者,發作時心跳會飆快,標準治療是心導管電燒,然而有1%誤傷正常心臟傳導電路的風險。
彰基心臟血管內科主治醫師廖英傑對此表示,最新單點冷凍消融導管,以冷凍消融異常心臟電路,不傷害週邊組織,不會造成永久房室傳導阻礙,隨心導管等技術進步下,效果不輸傳統電燒,是患者一大福音。
▍房室結迴旋性的心搏過速 心跳異常可達每分鐘200下
「陣發性上心搏過速」(PSVT)是一種心律不整,中華民國心臟學會、中華民國心律學會副秘書長廖英傑解釋,代表患者的心臟多一條電路,與正常電路形成迴路,不斷產生訊號造成心臟[1]跳不停,可能高達每分鐘150-200下。
其中70%陣發性上心搏過速,屬於「房室結迴旋性的心搏過速 」(AVNRT),特徵是多出的電路位於房室節中,與房室結的正常電路形成不正常迴路,促使心跳異常快速。
▍心律不整平時沒症狀 發作速就醫診斷
廖英傑醫師指出,這類患者平時通常沒有症狀,陣發性發作時才會心搏過速,若患者有警覺性,盡速就醫以心電圖檢查,都可以確診。不過,若就醫時心跳恢復正常,就會錯過診斷時機。他曾遇過患者持續發作,每次送醫卻又「抓」不到,被當成憂鬱症治療。
「房室結迴旋性的心搏過速 」若持續發作,有何風險?廖英傑醫師表示,這類心律不整大多良性, 只有少數嚴重會昏倒,不過發作出現心跳飆速、喘、胸悶和心悸[2],患者很不舒服,鼓勵診斷並治療。
▍心導管電燒術純熟 少數有永久性心臟傳導阻礙風險
「房室結迴旋性的心搏過速 」這類心律不整,標準第一線治療是心導管電燒,手術發展純熟,95%患者術後可治癒,不會復發,也不用服用藥物[3]。
廖英傑醫師指出,心導管電燒是透過電能產生熱能,用來破壞不正常電路的心肌組織,使心臟回復正常電路傳導。然而,「房室結迴旋性的心搏過速 」的心律不整,其多餘的電路可能非常靠近房室節,房室節是正常電路傳導的中繼站,醫師強調,大部分手術很安全,但統計1%的人因電路位置等差異,若被電燒誤傷,會造成無法復原的傷害。
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