泌尿外科– 臺北榮民總醫院桃園分院 | 全台藥局網

攝護腺癌在台灣，攝護腺癌的發生率已經佔所有癌症的第六位，死亡率佔 第八位，我們國人的生活及飲食習慣 已經愈趨於西化，攝護腺癌發生率及死亡率有明顯增加的現象。攝護腺癌可以分為4期，1期是意外發現的攝護腺癌，2期是攝護腺癌局限在攝護腺的被膜裡面，3期是攝護腺癌侵犯 到攝護腺被膜外或儲精囊，4期的病人是轉移到淋巴腺或骨頭或其他器官。1期的攝護腺癌，還可以細分為3個小期，1a期、1b期及1c期。

所謂1a期病人是因為攝護腺肥大經由攝護腺刮除以後，意外發現在所刮除的攝護腺組織裡面，有小於百分之5的組織是攝護腺癌；而攝護腺癌的比率佔所有刮除的體積大於百分之5則為1b期。1c期的病人是攝護腺肛門指 檢正常，只是PSA的指數比正常還高，而經由攝護腺切片證實是攝護腺癌。一般我們將攝護腺特定抗原的數值定在4。如果病人肛門指檢正常，PSA介於4-10之間 有17%~20%會有攝護腺癌，如果PSA大於10則機會相對增加。1c的病人在歐美各國有明顯增加的趨勢，甚至有些醫學中心作大規模的PSA篩檢，所有攝護腺癌的病人中，1c期佔70%，而在我們醫院攝護腺癌的病人中，1c期的比率約20%。以前攝護腺切片是從攝護腺的兩側，各做三個切片總共做六個切片的方法。但是在21世紀以後這方法已經被漸漸改良，現在有些醫院將切片增加到攝護腺兩側各切5片、共切10片的方法，甚至可以切到12片、14片，或是15片。傳統6針的攝護腺切片可以偵測到70-80%的腫瘤, 但是20-30%的腫瘤是 比較靠中間的地帶用傳統的切片無法切到所以必須要做到10-15針的切片才能夠將診斷率提高。攝護腺癌1c期，如果病人年齡小於75歲，預估他的平均餘命約10年以上，建議他 應該接受恥骨後根除性的攝護腺切除，依我們的經驗這些病人手術後，完全尿失禁的機會只有百分之2到3，而百分之15到20的病人偶而會有應力性尿失禁的情況（咳嗽時會漏尿） ，其餘的百分之80的病人在手術三個月後，小便可以自己控制都不須要包尿布。

部份的病人，還可以考慮將支配陰莖的神經和血管保留下來，而使病人避免術後性功能障礙。依我們的經驗這 些1c期的病人接受根除性攝護腺切除的預後，取決於術前的PSA,癌症的體積，有無侵犯到攝護腺被膜及癌細胞分化程度。以下舉一個例子：一位65歲的老師，因夜尿、頻尿，小便比較慢的症狀來...