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2019年5月6日—在影像學及功能性檢查方面，胸腔內科常做的檢查有胸部X光、胸部電腦斷層、胸腔超音波、支氣管鏡及肺功能檢查等等。肺部X光是胸腔科醫師最 ...

2019-05-06 09:41聯合線上 諮詢醫師：魏裕峰醫師

現職：義大醫院呼吸胸腔內科[1]主任

專長：氣喘、肺阻塞、肺癌[2]、慢性肺病、肺炎、呼吸胸腔醫學相關疾病

根據衛生福利部在國人醫療保健支出的最新統計分析顯示，2014年依醫療院所就醫診療的疾病別，光是花在呼吸系統疾病〈不包括腫瘤[3]〉上的支出，就高達775億是僅次於泌尿生殖系統、消化系統疾病、腫瘤外的第四大醫療保健支出。

胸腔內科到底在看那些疾病呢? 呼吸系統大致可區分為上呼吸道[4]及下呼吸道。上呼吸道包括鼻腔、咽部、喉部；下呼吸道則有氣管、支氣管、肺臟。若以呼吸系統疾病症狀來區分，一般民眾在出現感冒、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛等上呼吸道感染時，可以就近先到耳鼻喉科或家醫科、一般內科診所看診，但若是慢性咳嗽[5]或咳嗽有膿痰、血絲、發高燒、呼吸喘促、胸痛、胸悶等，就必須考慮到胸腔內科就醫。

義大醫院胸腔內科主任魏裕峰醫師說，「選擇專攻胸腔內科是因為這個科別的病人，從輕症到重症都有，可以是從小感冒到嚴重肺炎的感染症，或像是氣喘、慢性阻塞性肺病〈COPD〉等慢性呼吸道疾病到呼吸衰竭或敗血症的重症病人，以及高居國人癌症死亡第一位的肺癌相關診斷與治療等，都是胸腔內科的範疇，能看的疾病相當專精。」

若有咳嗽超過三個星期的慢性咳嗽、呼吸喘促，咳血、胸痛、食慾不振、體重減輕等症狀到胸腔內科看診前，患者需要準備那些資料？

魏裕峰醫師建議，「疾病史、家族史，以及正在服用的藥物史，都很重要，像有些高血壓的藥物，可能會引起咳嗽；罹患糖尿病、慢性腎臟病等免疫力差的病人比較容易得到一些特殊的肺部感染症，像是肺結核、隱球菌等等。肺癌則跟抽菸、空氣汙染、油煙暴露、或家族史等有關連性。例如若是有咳嗽的症狀，咳嗽時間長短、是否有痰、痰的顏色、晚上或躺下是否比較容易咳嗽合併或相關的症狀，旅遊史及接觸史等，都是重要的疾病診斷參考，問診時，必需問得非常仔細。在胸腔檢查方面，須配合吸氣、吐氣，以聽診器來聽呼吸音是否對稱、聲音大小是否改變、有無喘鳴聲、或痰音等等，也是門診重要的基本檢查。」

在影像學及功能性檢查方面，胸腔內科常做的檢查有胸部X光、胸部電腦斷層、胸腔超音波、支氣管鏡及肺功能檢查等等。肺部X光是胸腔科醫師最重要的檢查工具，可以初步檢視...