全台最好精神科為何治不好林奕含的憂鬱症？ | 全台藥局網

2017年5月13日—幾乎所有精神科醫師都曾有病人自殺過世，而這樣的事件對許多精神科醫師都會造成創傷，如今林奕含的事情鬧得這麼大，楚楚醫生想必更不好受， ...

沈政男/精神科醫師

罹患憂鬱症的作家林奕含自殺過世以後，很多人不解，她不是一直有在可能是台灣最好的醫院看精神科，為什麼還是自殺過世？是不是台灣的精神醫療不夠好？還是果真如她父母所講的，因為青少年時期誘姦事件的創傷，使得她始終無法走出陰影？如果一切重來，還有什麼可以做得更好？

林奕含過世，讓很多人受傷痛苦，這些人可以藉由各種方法紓解情緒，唯有一個人只能無語問蒼天，那就是林奕含的精神科主治醫師，她口中的「楚楚醫生」。幾乎所有精神科醫師都曾有病人自殺過世，而這樣的事件對許多精神科醫師都會造成創傷，如今林奕含的事情鬧得這麼大，楚楚醫生想必更不好受，但因為精神科特有的隱私保密倫理，只能自我療癒，難以跟任何人述說。

因此，我願意以精神科醫師同業的身分對楚楚醫生說一句：你已經做得很好！如果不是你幫助了林奕含，她在發病以後的人生歷程可能走得更加顛簸跌宕。

不敢說台灣的醫療水準是世界最好，但絕對值得台灣人驕傲與台灣病患信賴，台灣的精神醫療也是如此。你如果熟悉其他國家的精神科專科醫師訓練就知道，台灣的精神科專科醫師執照比很多國家都難考。

那為什麼不能把林奕含醫好？一、憂鬱症的治療，至今為止，仍有極少數病人對各類治療的反應均不理想，最終以自殺結束生命，這在歐美也是如此。二、病患有沒有遵照醫囑，把藥物與非藥物治療與生活調整都做好？三、病患情緒是否受生理疾病或物質濫用影響？四、病患持續有重大壓力事件。五、或許病患的治療選擇還有商榷的空間。

以上幾點，前三點大概可以排除，現在講第四、五點。我們講憂鬱症三個字，在精神醫學上有好幾種含意。一種是重鬱症（major depression），也就是持續兩個禮拜以上，嚴重憂鬱到生活與工作受明顯影響；一種是輕鬱症（dysthymia），也就是持續比較久但症狀比較輕微的憂鬱症；另一種則是壓力引起...