【專家專訪】從失智症預防與照護，蔡俊成醫師淺談 ... | 全台藥局網

台中優點診所的蔡俊成醫師是家醫科專科醫師，同時也擁有老人醫學專科執照，在訪談過程中反覆提及這個觀念。多面向的失智症造成失智的病因有兩大類，其一是 ...

多面向的失智症 　　造成失智的病因有兩大類，其一是血管性失智，是血管不通或破裂所造成腦內血管變化的器質性傷害，類似中風，是器官結構真的出現損傷。另一類是退化性失智，像阿茲海默氏症，就是腦中多了一些澱粉類斑塊，造成腦部出現類似電線打結的情況，我們目前尚未完全了解它的病因，而這些腦部變化影響記憶能力，造成失智現象。還有一種比較特殊的是路易氏體失智症，是失智加上巴金森氏症的表現。目前不管是哪一種疾病導致的失智都尚無辦法治癒，主流藥物皆是延緩惡化。 　　​提起失智，一般人除了知道患者會喪失記憶之外，印象中常有失智症患者伴隨出現幻想、幻覺或情緒障礙，變得多疑或脾氣暴躁等，但事實上一般的失智症狀只有失智，並不會有上述的情況出現，而患者出現多疑、有幻想，那是失智症的變化型，叫做BPSD(Behavioral and psychological symptoms of dementia)。 　　BPSD的出現並不是患病程度的差異，而是疾病的不同形態，所以並不是每位失智症患者都會發生，部分失智症患者會走向帶有精神症狀之失智，部分病患無，而我們之所以認為失智患者常多疑、有幻想，是因為出現這種症狀的病人較易被察覺與發現，若只是單純失智之患者，前期徵兆是反應變慢、較為呆滯，並不會影響到周遭的人，故反而不易被發現。 　　但不論是一般型失智症或是BPSD，前期表現都是從短期記憶退化開始，所以能夠在越前期找出患者並介入治療，才不會衍化至更嚴重的失智症型態。而想要提早發現失智病徵，家人是最重要的關鍵。

家屬是覺察失智症的第一道防線 　　家屬是與患者長期相處的對象，如果家人發現家中長者突然大不如前，例如單一某個功能大幅下降，就要關心注意是不是失智症的徵兆。正常老化應是整體緩慢、平順、平緩的下降，不會有某個功能突然拖垮他。 　　忘東忘西的經驗很多人都有，包括在睡眠不好、睡不飽的情況下都會發生，但若是記憶力突然大幅衰退，就可懷疑是失智症。而如是急遽地快速變化，有可能是血管性失智，像腦中的小中風就是一種可能。目前失智症並沒有辦法用驗血之類的儀器檢測，所...