攝護腺前期癌者醫師:建議達文西手術 | 全台藥局網
記者黃芳祿/台南報導2017-09-1622:31.奇美續泌尿外科主治醫師王致丞。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞指出,攝護腺癌躍居台灣男性癌症第五位,切片 ...
奇美續泌尿外科主治醫師王致丞。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞指出,攝護腺癌躍居台灣男性癌症第五位,切片結果為攝護腺前期癌者,如非典型腺體或是高度分級攝護腺上皮細胞內的贅生,根據健保署和國外治療指引,建議短期內再做一次切片。
66歲顏男因下泌尿道症狀的解尿困難,長期服用α型阻斷劑來改善維持排尿狀況,去年攝護腺特異性抗原PSA上升13.5 ng/mL ,擔心有攝護腺癌可能性下,接受經直腸超音波導引下攝護腺切片檢查。
隨著攝護腺特異性抗原 PSA、肛門指診DRE及經直腸超音波TRUS運用於篩檢,顏男病理報告顯示為癌前期非典型腺體(ASAP),對於癌前期,根據台灣國衛院及國際指引NCCN Guidelines標準,近期內再進行一次切片檢查及密切追蹤即可;病人因為擔心病情第二次跑到另一家醫院進行切片檢查,結果病理報告依然是前期非典型腺體,顏男心急如焚再到高雄某家醫學中做了第三次攝護腺切片,還是一樣的結果。
三次切片檢查答案都一樣,顏某在今年初到奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞門診,詢問有關「預防性攝護腺全切除術」資訊。對於預防性的攝護腺全切除術、尿道及膀胱需縫合問題,台灣泌尿科醫學會目前並不鼓勵也不支持這類預防性手術,王醫師並如實告知和院方對這類手術的態度。
顏男長期在使用藥物在控制攝護腺肥大所造成的解尿困難症狀,若是不想繼續使用藥物控制,手術就會有其角色的存在,而此病人從去年一直擔心本身有攝護腺前期癌的情況,所以,王醫師反覆思考,打算使用在美國新近學得的先進治療法「完整保留包膜無需做尿道膀胱接合術」Robotic assisted Laparoscopic simple prostatectomy協助病人同時解決排尿困難及攝護腺癌前期的問題。
醫師王致丞向顏姓病人詳細解釋此手術與傳統經尿道攝護腺刮除術(TURP)及經尿道內視鏡下雷射攝護腺摘除術(TUR-Laser Enucleation)差別後,病人決定於今年四月接受該項習自美國的「完整保留包膜無需做尿道膀胱接合術」,整個攝護...
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