再談HIV接觸後預防投藥 | 全台藥局網

2009年11月25日—口交相對於上述性接觸，被認為是風險低很多的接觸，但是沒有好的風險估計數字可以提供，而確實有報告過純因口交而感染HIV的案例。傳染到HIV ...

24歲男性到門診來，主訴是36小時前和不知名的男性發生不安全性行為（無套肛交）。對方曾與其他男性發生性行為，是否有HIV則不清楚。此24歲男性則在6個月前曾檢驗HIV陰性。門診醫師該如何處理？

-------------------------------- 問題1：風險有多高？

評估傳染途徑的風險，可以參考以下的數據：

跟HIV感染者發生性行為，每次性接觸感染HIV的風險，因接觸方式而不同。發生接受型肛交（即零號）的傳染風險估計每次是1-30%；插入型肛交（即壹號）與接受型陰道交（即女方）的傳染風險差不多，估計每次是0.1-10%；插入型陰道交（即男方）的傳染風險估計每次是0.1-1%。口交相對於上述性接觸，被認為是風險低很多的接觸，但是沒有好的風險估計數字可以提供，而確實有報告過純因口交而感染HIV的案例。

傳染到HIV的風險，也受到其他因素的影響，例如有生殖器潰瘍、有子宮頸或肛門病變、未割包皮、對方生殖器分泌物的HIV病毒量很高，都會增加傳染到HIV的風險。

至於與HIV感染者共用針頭，估計每次共用針頭接觸的傳染風險是0.67%。

問題2：不知道對方有沒有HIV怎麼辦？

在不清楚對方（即傳染源）是否感染HIV時，只好做風險評估。目前美國疾病管制局的指引，建議當已知對方為HIV陽性時，或對方HIV感染狀況不明、但屬於可能已感染HIV的高風險者，應進行接觸後HIV預防投藥。此處所指的『高風險者』包括：男同性間性行為者、男雙性間性行為者、性工作者、靜脈藥癮者、曾入監服刑者、來自HIV盛行率在1%以上的國家者，和對方的性伴侶屬於上述任一高風險者。

此外，性侵害的加害方，也被認為是可能已感染HIV的高風險者，因此遭侵害的一方也應考慮給予接觸後HIV預防投藥。 ...