胸痛、胃食道逆流分不清?! | 全台藥局網

文／徐文媛

50多歲林先生因胸痛求醫，超音波觀察心肌有點肥厚，運動心電圖發現輕微缺氧，考慮到林先生有高血壓、抽菸等危險因子，核醫掃描也發現心肌血流灌注不太理想，而侵入性心導管檢查卻沒有明顯血管狹窄，直到胃鏡檢查才確定是嚴重胃食道逆流。  

振興醫院心臟內科主治醫師黃文彬表示，胸痛常令人擔心是心臟出問題的警訊，其實門診主訴胸痛的病人中，真正與心臟問題有關的不到1/3；敏盛醫院心臟內科主治醫師陳念中也指出，引發胸痛的常見因素包括胃食道逆流、胸壁肌肉神經痛、自律神經失調、肺部疾病等。

胸痛要先找心臟專科醫師

目前有許多檢查可準確診斷造成胸痛的病因，像上述林先生看似典型的心因性胸痛，最終還是找到由胃食道逆流造成的的病因。黃文彬強調，雖然胃食道逆流是非心因性胸痛常見的病因，但務必先尋求心臟專科醫師來排除有致命危機的心臟問題，再去服用胃食道逆流藥品。

治療胃食道逆流藥品

回到林先生的胸痛，在確定與胃食道逆流有關、且對症治療後，症狀即獲得大幅改善。陳念中表示，目前治療胃食道逆流有多種藥物選擇，包括酸鹼中和的制酸劑、抑制胃酸分泌的第二型組織胺受體拮抗劑（H2-blocker）、氫離子幫浦抑制劑（PPI）、抗逆流制劑與胃黏膜保護劑等。其中除了藻膠酸是抗逆流制劑與胃黏膜保護劑之外，大部分藥品是抑制胃酸分泌或是中和胃酸的作用。

黃文彬提醒，胃酸也是人體的健康防線，有助消滅飲食中的細菌，保護腸胃道，長期抑制胃酸分泌，可能會造成腸胃道保護力下降，增加感染風險，根據國衛院一份針對2000～2010年健保資料庫約7萬多人的研究顯示，一年內口服PPI會比一般人增加5.39倍慢性感染風險，服用H2 blocker則增加1.84倍。另外，...